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第一次治疗:初识与评估
陈志强坐在我的诊室里,双手紧握,眼神游离不定。他的西装笔挺,但领带却有些歪斜,仿佛在匆忙中整理过。我注意到他的手指在桌面上轻轻敲击,节奏紊乱,透露出内心的焦虑。
“林医生,我真的不知道该怎么办了。”他开口时,声音有些沙哑,“我每天都要反复检查我的工作,哪怕是最简单的数字,我也要核对好几遍。我知道这很荒谬,但我就是控制不住自己。”
我点了点头,示意他继续。
“我的同事们已经开始抱怨了,他们说我的效率太低,老板也找我谈话了。我真的很害怕失去这份工作,但我就是停不下来。”他的声音逐渐变得急促,呼吸也加重了。
“陈先生,您能告诉我,这种反复检查的行为是从什么时候开始的吗?”我问道。
他皱了皱眉,思索片刻后回答:“大概是一年前吧。那时候我负责一个非常重要的项目,压力很大。有一次,我差点犯了一个大错,幸好及时发现。从那以后,我就开始不停地检查,生怕再出错。”
“您能描述一下,当您不检查时,会有什么感觉吗?”我继续追问。
“我会觉得非常不安,好像有什么可怕的事情要发生。我会想象自己因为一个小错误而失去工作,甚至毁掉整个公司的财务。”他的声音里带着明显的恐惧。
我记录下他的回答,心中初步判断他可能患有强迫症(OCD)。为了进一步确认,我决定进行一次详细的认知行为评估。
“陈先生,接下来我会问您一些问题,帮助我更好地了解您的情况。这些问题可能会让您感到不适,但请尽量如实回答。”我解释道。
他点了点头,表示理解。
“您是否经常有一些重复的想法或冲动,比如担心自己会犯错,或者担心某些事情没有做好?”我问。
“是的,几乎每天都有。”他回答。
“这些想法是否让您感到焦虑或痛苦?”
“非常痛苦,尤其是当我试图忽略它们的时候。”
“您是否会通过某些行为来缓解这种焦虑,比如反复检查或重复某些动作?”
“是的,我每天都要检查很多遍,直到我觉得‘安全’为止。”
“这些行为是否占用了您大量的时间,或者影响了您的日常生活和工作?”
“是的,我每天至少要花两三个小时在检查上,有时候甚至更久。我已经开始加班来完成工作了。”
通过这次对话,我初步确认陈志强患有强迫症。他的强迫性思维主要集中在“犯错”和“失控”上,而强迫行为则表现为反复检查。接下来,我需要帮助他识别并挑战这些不合理的思维模式。
“陈先生,接下来我们将进行六次治疗,目标是帮助您逐步减少强迫行为,并学会应对焦虑。您愿意尝试吗?”我问道。
他犹豫了一下,最终点了点头:“我愿意试试。”
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第二次治疗:识别强迫性思维
第二次治疗开始时,我决定帮助陈志强识别他的强迫性思维。
“陈先生,上次我们谈到您总是担心自己会犯错,这种想法让您感到非常焦虑。您能具体描述一下,当您想到‘犯错’时,脑海中会出现什么样的画面或场景吗?”我问。
他深吸了一口气,回答道:“我会想象自己提交了一份错误的财务报表,然后老板大发雷霆,指责我无能,最后我被解雇了。我甚至能听到他对我说‘你毁了公司’。”
“这种想象让您感到非常恐惧,对吗?”我问。
“是的,我觉得如果我不检查,这个场景就一定会发生。”他的声音有些颤抖。
“那么,您是否曾经想过,这种想象可能并不完全符合现实?”我继续追问。
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