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骨科转诊过来的病人,已经推进icu了。
白鸽对林北说:“这个病人情况特殊。你过来参与一下吧。”
林北和白鸽并排走:“情况特殊?有多特殊?”
“之前因为肺结核把左肺整个切掉了,现在只有右肺这一个肺叶。”
林北听完傻眼了,愣在原地。
白鸽走了几步扭头对林北说:“你站那干嘛,过来呀?”
林北这才回过神来,快步跟了上去。
骨科医生说道:“一开始只是不小心摔倒了,骨折了,我们觉得不严重,但是后来突然出现了咳嗽,发热这些症状,后来神智也模糊了,所以我就赶紧通知你们了。”
“代偿性肺气肿兼有肺部感染,现在有心律失常和呼吸衰竭。”一个呼吸科的同事说道。
白鸽:“管不了那么多了,先用抗生素吧。”
神智清晰,精神疲倦,躺不下来,只能坐着呼吸。痰黄且黏,痰中有血丝。双下肢水肿。
躺下来呼吸不畅,坐起来呼吸会感觉稍微有点缓解,因此患者会强迫自己做起来呼吸,是一种强迫体位,称之为端坐呼吸。
肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。
痰黄且黏,考虑是肺里有实热,痰中带有血丝是肺阴虚。
葶苈子六十克,金银花六十克,黄芩三十克,连翘十五克,浙贝母十五克,麦冬十五克,五味子十五克,百合十克,甘草五克。
胸闷气促减轻,可以半卧。突然出现低烧,服解热药无效。痰黄而黏,咳不出来。腹胀,大便三日未解。
还是痰热蕴肺证,继续清热化痰,方用千金苇茎汤。大便三日未解考虑是腑气不通,加一个通里攻下,肺与大肠相表里,因此上病可下治,方用小承气汤。
苇茎六十克,瓜瓣三十克,薏苡仁三十克,桃仁十五克,青蒿九克,大黄十克,枳实十克,甘草十五克。
一天两次,服用七天,大便已通,痰尽咳止。胸闷气促大大减轻。
这个时候痰培养结果才出来,白鸽一看纳闷了:“抗生素用的不对。”
“不对就调整啊,愣着干什么?”
“可关键是抗生素不对,竟然也控制住了肺部感染……或许中药真的有抗菌作用?”
“不知道,我只知道这些中药是清热的。”林北答道。
患者指了指自己的右腿。
林北问道:“怎么了?”
“疼。”
右侧髂骨骨折,右侧耻骨下支骨折。
不疼才怪呢,但是现在病情严重,骨科医生立马把病人送过来了。
只能等病情稳定了再送回骨科去。
不过可以想个办法,多多少少缓解下症状。
搞几张中药贴膏先贴着,可能对骨折没有太大效果,但消肿止痛的效果显着,可以先贴着缓解症状。这几张中药贴膏是老陆从老道那里偷来的,林北又从老陆那里偷来的。
林北贴完膏药就发现病人的双腿多多少少有那么点浮肿。
“嗯?不对劲啊。”
白鸽凑过去看:“怎么了?”
“下肢浮肿。”
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